Мы с мужем решили, что нужно родить еще одного ребенка


27.10.2018/Анастасия
Меня зовут Анастасия, мне 41 год. Я мать двоих детей, но вот мы с мужем решили, что для полного счастья нам нужно родить еще одного ребенка? Я, кажется, вполне здоровая женщина, но и муж ничем таким не болеет. Но, учитывая не столь молодой возраст и высокий риск развития патологии беременности, хотелось бы более подробно узнать об основных моментах подготовки к беременности в моем возрасте? На что следует обратить внимание?
Абдуллина Алина Артуровна
Абдуллина Алина Артуровна Врач гинеколог-репродуктолог Опыт работы 20 лет
Ответ для Анастасия

Уважаемая, Анастасия! На самом деле в последнее время очень увеличилось количество женщин, планирующих беременность после 40 лет и тех, кто рожает после 40. Конечно, некоторым из них приходится использовать вспомогательные репродуктивные технологии, но есть и такие, что беременеют и вынашивают без использования вспомогательных технологий. Но для этого необходимо на этапе прегравидарной (период перед беременностью) подготовки пройти полное обследование не только у гинеколога, но и смежных специалистов. Это позволит исключить противопоказания к наступлению и вынашиванию беременности, ведь с возрастом женщины риски вынашивания беременности увеличиваются.

Беременность после 40 лет имеет свои особенности, что связано с истощением гормонального фона, развитием хронической патологии, нарушением работы эндокринных желез.

Итак, если Вы решились родить ребенка, независимо от того, сколько Вам лет, а тем более, если Вам уже за 40, то тогда важно посетить врача акушер – гинеколога. С возрастом у каждой женщины увеличивается вероятность развития патологии соматических органов, чаще всего патология сердечно – сосудистой системы, патология почек, развитие сахарного диабета и многие другие, способны не только нарушать процесс вынашивания беременности, но оказывать негативное воздействие на развитие плода. При первичном осмотре врач соберет анамнез, проведет осмотре и возьмет все необходимые мазки и анализы. После этого стоит обсудить вопрос о том, что Вы планируете беременность, какая вероятность ее наступления естественным путем, что необходимо делать, чтоб увеличить вероятность беременности. Возможно, Вам придется изменить не только свой образ жизни, но и режим дня и питания, исключить все вредные факторы и привычки, способны нарушать развитие беременности. Если у Вас есть какая – либо соматическая патология, то стоит посетить специалиста этой области, который также проведет дополнительное обследование. Если Вы принимаете медикаменты, назначенные другим специалистом, то важно выяснить их влияние на наступление беременности, ее развитие и после родов. Очень часто приходится менять препараты на те, которые не противопоказаны при беременности и не нарушают ее развитие. Очень часто врач назначит анализ, позволяющий судить об овариальном резерве у женщины, так как это увеличивает шанс на наступление беременности или полностью его исключает.

Учитывая возраст женщины – вероятность развития патологии сердечно – сосудистой системы также возрастает, поэтому если до беременности у Вас имеется повышенное артериальное давление, то это увеличивает вероятность развития осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Поэтому, если у Вас есть артериальная гипертензия, то кардиолог и терапевт, совместно с акушером – гинекологом подберут Вам лечение для поддержания его на нормальном уровне, при этом препараты не будут влиять на сам плод. Что касается сахарного диабета, то после 40 лет его вероятность также растет и во время беременности есть все риски развития гестационного диабета. Если Вам за 40 и Вы беременны, то риск развития диабета велик, поэтому контроль за уровнем гликемии крови, поддержание диеты и определенных упражнений увеличивает благоприятный исход. Иногда приходится использовать медикаменты, ведь ребенок, рожденный женщиной с нелеченным диабетом, подвергается большой опасности.

Говорить о родоразрешении еще на этапе планирования беременности нет смысла, ведь план ведения родов врач обсудит с Вами уже на этапе доношенной беременности, учитывая не только соматическую патологию, но и состояние плода, плаценты.

Не всегда женщине после 40 лет легко забеременеть, тем более, если ее овариальный резерв снижен. Поэтому, на этапе планирования беременности врач может порекомендовать Вам препараты, повышающие фертильность и наступление овуляции. Для этого могут быть использованы препараты кломифен, используемые в 1 половине цикла с 3 по 7 или с 5 по 9 день, при этом шанс многоплодной беременности также увеличивается. Иногда используют хорионический гонадотропин с этой целью, но его применяют именно на 2 или 3 день цикла на протяжении 1 или 2 недель, при этом контроль за размерами фолликул проводится с помощью УЗИ.

Если все это сделали, а беременность не наступает, но лучше делать все сразу, то очень важно:

  • изменить свой образ жизни путем устранения соматической патологии или лечения острой с переведением ее в хроническую, стадию ремиссии
  • соблюдать правильное и полноценное питание не только на этапе зачатия, но и на протяжении всей беременности и после родов
  • поддержание веса оптимальным, а при ожирении или кахексии до наступления беременности нормализовать его
  • полный отказ от воздействия вредных привычек и устранение воздействия вредных факторов
  • оптимальные физические нагрузки и упражнения.

Ну и наконец – то, обсудите с врачом те риски и осложнения беременности после 40 лет. Каждый врач, к которому обращается женщина в возрасте после 40 лет, должен объяснить и предупредить о рисках и осложнениях, связанных с возрастом беременной. Основными из них являются:

  • врожденные хромосомные аномалии у плода у женщин после 40 лет встречаются у плода в разы чаще, нежели у женщин моложе. Это связано с тем, что с возрастом у женщины созревают все хуже яйцеклетки, в то время как здоровые яйцеклетки выходят в молодом возрасте.

С возрастом вероятность созревания аномальной яйцеклетки увеличивается, что дает предпосылки к рождению ребенка с хромосомной патологией. На сегодня медицина предусматривает целый ряд обследований, которые дают возможность предупредить рождение больного ребенка. Среди них есть как инвазивные, так и неинвазивные методики. Конечно, проведение не инвазивных тестов доступно далеко не каждому гражданину нашей страны, при этом его вероятность соответствует 99.9%, и никакой угрозы ни беременности, ни женщине не несет. Это так называемый тест на ДНК, для проведения которого следует взять только кровь у женщины. Проведение инвазивных методик (амниоцентез, кордоцентез и пункция ворсин хориона) несут угрозу и для беременности, и для женщины. Они проводятся только после консультации генетиков и наличии положительных биохимических скринингов на наличие хромосомной патологии.

Не стоит забывать и о том, что с возрастом наступление многоплодной беременности растет, что для организма является тяжелым испытанием.

Если после многочисленных анализов и обследований Ваш врач посоветует Вам проведение экстракорпорального оплодотворения, то важно подумать над таким вариантом, ведь с возрастом запас яйцеклеток истощается и тогда наступление беременности становится возможной только с использованием донорских яйцеклеток.

Легкой Вам беременности и родов!