Посоветуйте, как мне быть


12.12.2018/Нина Л.
Помогите разобраться и посоветуйте, как мне быть. Меня зовут Нина Л., мне 42 года. До 39 лет я не планировала рождение ребенка, так как была занята образованием, строила карьерный рост, купила дом, машину, ну и, конечно, копила деньги на будущее. Сейчас я вышла замуж и вот уже два года мы не можем забеременеть. Что мне делать? Куда бежать? В чем заключается опасность беременности и родов после 40 лет. Ведь многие врачи, у которых я была - твердят, что нужно рожать в молодости, теперь это, чаще всего, тяжело дается.
Никитина Татьяна Ивановна
Никитина Татьяна Ивановна Врач гинеколог-репродуктолог, д.м.н. Опыт работы 25 лет
Ответ для Нина Л.

Не стоит сразу расстраиваться и впадать в панику, ведь бывает, что беременность после 40 лет ничем не отличается от беременности в молодом возрасте. Если Вы планируете беременность, тем более что Вам уже за 40 лет, тогда как можно быстрее посетите врача акушер – гинеколога и посоветуйтесь с ним. После полного обследования и осмотра он назначит Вам перечень анализов и обследований, позволяющих уточнить причину бесплодия. Ведь беременность после 40 лет относится к классификации возрастных беременностей и требует тщательного наблюдения и динамики. Женщины, из данной группы, входят в риск развития кровотечения, гестоза и невынашивания. Для того, чтобы оценить перинатальный риск, созданы и разработаны специальные таблицы, по которым удается дать прогноз.

Среди факторов риска, которые оказывают воздействие не только на наступление беременности у женщины после 40 лет, но и на течение ее и роды. Среди таких факторов выделяют:

  • социально – биологические
  • акушерско – гинекологические
  • наличие соматической патологии у женщины.

Остановимся более подробно на каждой из них. Итак, среди социальных и биологических факторов, влияющих на беременность, выделяют: возраст женщины на момент наступления беременности, масса тела, наличие вредных привычек или воздействие профессиональных вредностей на организм, а также эмоциональное перенапряжение.

При анализе акушерско-гинекологических факторов, которые могут оказать существенное влияние на исход беременности, выделяют: количество родов и беременностей до этого, наличие преждевременных родов в анамнезе, рождение мертвого ребенка, смерть ребенка на протяжении месяца после родов, с каким весом родились дети раньше, наличие хромосомной или другой патологии у них, врожденная или приобретенная патология репродуктивных органов, а также наличие цервикальной недостаточности или опухолевых заболеваний гениталий. Все это имеет неблагоприятное влияние на наступление беременности и ее течение не только после 40 лет, но и в общем.

Следующей группой факторов, которые могут препятствовать наступлению беременности и нормальному ее вынашиванию, это наличие экстрагенитальной патологии. Особое место принадлежит заболеваниям сердца и сосудов, патологии почек, печени, крови, нарушение свертывающей системы, а также туберкулез, сифилис, ВИЧ и прочие инфекции, которые развились до беременности или на ее фоне.

Если женщина работает в цеху, занимающимся химическими и лакокрасочными производствами, в школе, в больнице или почтальоном, то каждая из этих профессий имеет свои профессиональные вредности, которые важно учесть на этапе планирования беременности.

Что касается наличия вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ, то они также имеют свое негативное влияние на течение беременности и ее наступление.

Более подробно остановимся на каждой соматической патологии, часто встречающихся в этом возрасте. Итак, патология сердечно – сосудистой системы стоит на первом месте по распространенности и негативных последствиях на развитие беременности. Особое место уделяется гипертонической болезни, ведь наличие ее до беременности увеличивает риск развития гестоза тяжелой степени, что опасно и для женщины, и для ребенка. Очень важно всем женщинам, у которых есть гипертоническая болезнь и они планируют беременность, подобрать лечение на этапе подготовки к ней, что позволяет снизить количество осложнений, связанных с ней. Ведь развитие гестоза угрожает не только гибели плода, но и может стать причиной тяжелых осложнений у женщины, вплоть до ее смерти.

Наличие почечной патологии в виде острых состояний является противопоказанием к наступлению беременности, а если острое состояние возникает уже на ее фоне, то часто приходится бороться с ним. Что касается наличию острого или хронического гломерулонефрита, сопровождающегося высоким артериальным давлением, то консилиум принимает решение по пролонгированию беременности или ее прерыванию. При некоторых заболевания почек функция их нарушается, продукты обмена не выводятся из организма, что угрожает жизни и плоду и матери.

Если у Вас есть варикозная болезнь, то необходимо прооперировать ее еще до беременности, но, а если она наступила, а Вы не занимались лечением вен, тогда стоит побеспокоиться о предупреждении возникновения осложнений. Для этого используют компрессионные чулки соответствующей компрессии или эластичное бинтование нижних конечностей.

Что касается патологии глаз, то выделяют такие, что являются противопоказанием к естественному родоразрешению, поэтому если Вы не обследовались накануне беременности у окулиста, то важно сделать это на самых ранних сроках, предупредив потерю зрения во время родов.

Что касается эндокринной патологии, то развитие гестационного сахарного диабета с возрастом женщины встречается все чаще и угрожает в большей степени развитию плода, ведь если уровень сахара не контролировать, то во время беременности возникает фето – плацентарная недостаточность, ведущая к гипотрофии или гипертрофии плода.

Если Вы знаете, что у Вас есть миома матки и Вы планируете забеременеть, а никак не получается, то именно она может стать причиной бесплодия, поэтому займитесь ее лечением и тогда шанс на наступление естественного зачатия у Вас будет выше.

Что касается резус принадлежности женщины, то это также занимает определенное место среди причин бесплодия. Если женщина отрицательная по резу – фактору, а ее партнер положительный и ребенок наследует кровь отца, тогда вероятность рождения ребенка с гемолитической болезнью очень велика и иногда может стать причиной патологии у плода или его гибели. Чтобы предупредить развитие этого, всем женщинам с резус - отрицательным типом крови, мужья которых резус – положительный, при отсутствии антител, в сроке 28 – 32 недели показано введение иммуноглобулина. Это снижает вероятность рождения ребенка, больного гемолитической болезнью.

Это те основные факторы и причины, которые могут стать причиной бесплодия или нарушения течения беременности. Планируйте беременность, и тогда вероятность обострения всех заболеваний и состояний сводится к минимуму, ведь лечащий врач назначит Вам лечение, которое поможет наступлению и пролонгированию беременности.