ЭКО после 45 лет

1. ЭКО в естественном цикле
2. ЭКО в 45 со своей яйцеклеткой
3. ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой
4. Факторы, снижающие успех ЭКО после 45 лет

ЭКО после 45 лет стоит пробовать в том случае, если у вас ещё не наступил климакс, продолжаются регулярные менструации и нет заболеваний репродуктивной системы.

В настоящее время ЭКО после 45 лет не является чем-то необычным, достаточное количество женщин хотят завести ребёнка даже в зрелом возрасте. В большинстве случаев в возрасте после 45 потребуется проводить экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой. Это делается потому, что к данному возрастному периоду существенно снижается запас и качество собственных яйцеклеток, и шансы забеременеть с собственной яйцеклеткой составляют менее 10 процентов.

После 45 очень важна проблема невынашивания беременности. Также, необходима достаточно сильная гормональная поддержка. Она требуется из-за того, что у женщины в данном возрасте существенно снижается уровень гормонов необходимых для зачатия и вынашивания беременности.

Мнение эксперта Перед проведением ЭКО, в любом возрасте, необходимо будет провести полное обследование. В первую очередь обратитесь за консультацией к гинекологу. Он определит, нет ли у вас абсолютных противопоказаний к беременности и вынашиванию ребёнка.

Апрышко Валентина Петровна Врач эмбриолог, заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н. Опыт работы 19 лет

Задать уточняющий вопрос

Если абсолютных противопоказаний нет, но есть острые или хронические (в стадии обострения) заболевания органов или систем, то вам будет необходимо вылечить острые и перевести обострения хронических заболеваний в стадию ремиссии. Данные меры помогут избежать осложнений со стороны матери и плода.

Обратите особое внимание на кариес зубов. Дело в том, что кариозные полости являются источником инфекции, поэтому лучше вылечить их до зачатия ребёнка.

Посетите ЛОР-врача. Это необходимо для выявления у вас хронических заболеваний уха, горла и носа. Дело в том, что во время беременности иммунитет женщины снижается, что делает организм более уязвимым перед респираторными инфекциями. Эти вирусы легко проходят через гемато-плацентарный барьер и могут на ранних сроках беременности вызвать нарушение формирования нервной системы ребёнка.

Обратитесь за консультацией к психиатру, который поможет вам разобраться в таких вопросах, готовы ли вы эмоционально к данной беременности и правильный ли выбор вы делаете. Он также даст вам рекомендации, как подготовиться к поздней беременности морально, ведь эмоциональное благополучие, уравновешенность и психологический покой являются залогом нормального течения беременности.

После того, как вы «подтяните» своё здоровье, врач-гинеколог назначит вам необходимый спектр исследований. Во время приёма доктор:

• Возьмёт у вас мазки, чтобы определить, в норме ли микрофлора во влагалище.
• Выпишет вам направление на клинические анализы крови и мочи, а также на анализы, которые определят наличие инфекций способных повлиять на будущий плод.
• Направит на УЗИ органов малого таза. Перед планированием беременности ультразвуковое исследование проводится в первую фазу менструального цикла. При этом, доктор сразу выявит, нет ли заболеваний, которые смогут воспрепятствовать зачатию и вынашиванию плода.
• Даст направление на консультацию к врачу-генетику. Это особенно актуально для женщин, достигших 40-летнего возраста. Генетик не только составит генеалогическое древо, но и сделает кариотипирование обоих супругов для исключения генетической (хромосомной) патологии.

Только при отсутствии абсолютных противопоказаний к беременности вам может быть проведена процедура ЭКО. Хотя для этого и придётся затратить некоторое время для приведения своего организма и всех хронических заболеваний в норму. И только после этого возможно удачное ЭКО после 45.

По проведению самой процедуры существует несколько протоколов, и выбор того или иного зависит как от вашего желания, так от медицинских показаний и возможности клиники. На выбор того или иного протокола проведения экстракорпорального оплодотворения влияют такие факторы как:

• Ваше желание – подсадка донорской яйцеклетки и использование собственной (если возможно).
• Состояние ваших органов репродуктивной системы.
• Степень нарушения гормонального баланса.
• Наличие или отсутствие детей.
• Наличие тех или иных хронических заболеваний.
• Степень нарушений других органов эндокринной и экзокринной системы.

Вне зависимости от выбора протокола, он всегда корректируется под индивидуальные особенности женщины.

ЭКО в естественном цикле

Эко в естественном цикле означает, что женщина не принимает никаких гормональных препаратов для стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. Данный протокол имеет как плюсы, так и минусы.

Мнение эксперта Плюсы заключаются в том, что после неудачной попытки забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения, эту процедуру можно спокойно повторить ещё раз. Минусами данной методики являются очень низкие шансы сразу получить хорошую, здоровую, зрелую яйцеклетку, так как к 45 годам резервных запас яичников может быть изрядно истощён, да и овуляция в этом возрасте может быть далеко не каждый месяц.

Апрышко Валентина Петровна Врач эмбриолог, заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н. Опыт работы 19 лет

Задать уточняющий вопрос

Если вы всё-таки решились на ЭКО в естественном цикле, то вы должны знать о этапах проведения данной процедуры.

1. Полное обследование обоих супругов, включающее исследование мужской семенной жидкости.
2. Контроль за созреванием яйцеклетки при помощи УЗИ и проведение специального теста на овуляцию при помощи исследования мочи.
3. Введение хорионического гонадотропина человека за 36 часов до предполагаемого момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Этот укол помогает нормальному протеканию овуляции и способствует нормальному формированию желтого тела.
4. Пункция созревшей яйцеклетки. Во время этого процесса используют местную анестезию и седативные препараты.
5. Подготовка спермы к процедуре оплодотворения.
6. Процесс оплодотворения in vitro.
7. Подрастание эмбриона в течение 3-5 суток.
8. Искусственное имплантирование зародыша в стенку матки.
9. Анализ на ХГЧ для определения беременности.
10. Гормональная поддержка нормального течения беременности препаратами прогестерона.

ЭКО в 45 со своей яйцеклеткой

Проводить ЭКО после 45 с собственной яйцеклеткой не рекомендуется. Это связано с тем, что в результате токсического и радиационного воздействия на организм матери на протяжении жизни, увеличивается шанс развития генетического заболевания у ребёнка. Факторы окружающей среды могут привести к мутациям в хромосомах яйцеклетки, что ведет и к нарушениям развития плода.

ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой

Проведение ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой увеличивает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребёнка, а также существенно уменьшает процент возможных осложнений, проявлений генетических заболеваний и патологий плода. Это связано с тем, что донором яйцеклетки в 100% случаев выступает молодая здоровая женщина, которая прошла полное обследование.

Показания для ЭКО после 45 с донорской яйцеклеткой:

• Яйцеклетки с изменённым генетическим материалом. Это может привести к рождению ребёнка с генетическими заболеваниями и хромосомными аномалиями.
• Наступил период менопаузы, характеризующийся ослабеванием циклических изменений количества эстрогена и прогестерона, из-за чего оставшиеся яйцеклетки не могут созреть, овуляция прекращается. Из-за изменений в гормональном фоне не происходит циклической гиперплазии слизистой оболочки матки и менструальный цикл прекращается.
• Не происходит ответ яичников на гормональную стимуляцию. При этом невозможно получить сразу несколько зрелых яйцеклеток, исследовать и выбрать лучшую из них.
• У женщины есть небольшие аномалии развития половых желез.
• Яичники были удалены либо женщине выставлен диагноз «синдром истощённых яичников».
• Неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения с собственной яйцеклеткой.

Факторы, снижающие успех ЭКО после 45 лет.

Главным вопросом каждой зрелой женщины, которая решилась познать радости материнства, возникает вопрос: «приносит ли ЭКО после 45 лет положительные результаты?» К сожалению, существует множество факторов, снижающих шансы на положительные результаты после проведения ЭКО.

• Самым главным фактором, снижающим шанс успешного зачатия и беременности, к сожалению, является возраст. У женщин старше 43 лет шансы на успешное проведение ЭКО ниже 10%.
• Использование для проведения процедуры своей яйцеклетки и семенной жидкости. При использовании донорских яйцеклеток и спермы шансы на успех повышаются в 2 раза.
• Какая по счёту это процедура. Самые высокие шансы забеременеть при первой процедуре. С каждой последующей они резко снижаются.
• Дефицит или избыток массы тела. Это связано с тем, что у женщины с нормальной массой тела лучше проходит имплантация яйцеклетки и ниже риск выкидыша.
• Длительность бесплодия. Независимо от того, с чьей стороны была проблема бесплодия (мужчины или женщины), чем дольше она существует, тем в дальнейшем сложнее забеременеть.
• Наличие заболеваний репродуктивной системы, любого происхождения.
• Наличие хронический заболеваний, которые влияют на сосуды и нервы – артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезнь Рейно и так далее.
• Курение и частое употребление алкоголя женщиной также негативно отражается на успехе данной процедуры.
• Ведение сидячего образа жизни сильно ухудшает кровоток в органах малого таза и тем самым плохо отражается на будущей процедуре.
• Нарушение питания вызывает дефицит витаминов, микроэлементов и необходимых аминокислот, без которых невозможно нормальное развитие плода.

Список литературы

1. Элдер К. Экстракорпоральное оплодотворение / Кэй Элдер, Брайан Дэйл ; Пер. с англ. – М.: МЕД пресс информ, 2008. – 304 с.
2. Яковенко Е.М., Яковенко С.А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия 2016. 280 с.
3. Кузьмичев Л.Н. и др. Экстракорпоральное оплодотворение 2001. 166 с.
4. Яковенко Е.М., Яковенко С.А. Я47 Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия / Е.М. Яковенко, С.А. Яковенко. — 2020. — 280 с.