ЭКО в 45 лет

1. Каковы шансы забеременеть в возрасте 45 лет?
2. Своя или донорская яйцеклетка - какую выбрать?
3. Влияние менопаузы на ЭКО после 45 лет
4. Какие ЭКО протоколы применяют в 45 лет
5. От чего зависят успешные результаты ЭКО в 45 лет
6. Какие возможны риски для ребенка, рожденного после 45 лет?
7. Возможные осложнения после ЭКО в 45 лет
8. В заключении

Пары, сталкивающиеся с проблемой бесплодия становятся родителями благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО). В возрасте 45 лет женщина все еще обладает потенциалом для материнства, однако важно уделить внимание комплексной диагностике и наблюдению за течением поздней беременности в рамках выбранной программы. После 45 лет исход процедуры оплодотворения сильно коррелирует с качеством и состоянием яйцеклеток, применяемых в рамках протокола.

Каковы шансы забеременеть в возрасте 45 лет?

Наступление желаемой беременность в возрасте 45 лет значительно и старше представляет собой положение, отличающееся от возможностей ее наступления например в 20 лет. Шансы женщины в возрастной категории 30-40 лет демонстрируют в среднем 22%-ную вероятность наступления беременности каждый месяц, к 40 годам этот шанс резко сокращается примерно до 5%. Когда женщине исполняется 45 лет, возможность забеременеть на условиях использования собственных ооцитов снижается до минимума и равняется 1%. При выборе ЭКО с донорскими яйцеклетками результат удачных беременностей может доходить до 70-75%.

Своя или донорская яйцеклетка - какую выбрать?

Принятие решения об использовании донорских яйцеклеток в процедурах экстракорпорального оплодотворения для женщин старше 45 лет представляет собой такую же сложность, как и для женщин младшего возраста. Женщина естественно хочет, чтобы ее ребенок, который был зачат с помощью ВРТ, был с ней биологически связан, но иногда это становится невозможным из-за ограниченного количества ее собственных яйцеклеток. С течением времени их количество и качество уменьшаются, что может стать основной проблемой на пути к материнству.

Разные возрастные группы имеют следующие показатели метода естественного зачатия:

• В возрасте от 35 до 37 лет беременность наступает в 30% случаев;
• С 37 до 41 года постепенно снижаются до 10%;
• В возрасте от 41 до 45 лет вероятность составляет всего 5%.

В течение времени яйцеклетки женщины подвергаются ускоренному старению, что приводит к возрастанию риска неудачных зачатий. Генетически ооциты стареют и в них происходят постоянные структурные изменения на хромосомном уровне.

Для достижения успеха в процедурах экстракорпорального оплодотворения крайне важно использовать яйцеклеток высокого качества. В противном случае развитие эмбриона может остановится на этапе культивации или после переноса в матку. У пациенток старше 45 лет, даже при успешной имплантации эмбриона, отмечаются высокие показатели прерывания беременности. Это своего рода защитный механизм природы, предотвращающий рождение плода с генетическими аномалиями и обеспечивающий выживание здорового потомства.

Мнение эксперта Перед проведением ЭКО, в любом возрасте, необходимо будет провести полное обследование. В первую очередь обратитесь за консультацией к гинекологу. Он определит, нет ли у вас абсолютных противопоказаний к беременности и вынашиванию ребёнка.

Апрышко Валентина Петровна Врач эмбриолог, заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н. Опыт работы 19 лет

Задать уточняющий вопрос

Использование донорских яйцеклеток в процессе экстракорпорального оплодотворения с большей вероятностью может привести к желаемой беременности даже в зрелом возрасте. По данным статистики многих клиник успех может достигать до 60%. Для проведения процедуры обычно подбирают яйцеклетки от молодых доноров, прошедших всестороннее медицинское обследование. При использовании донорских ооцитов обязательным этапом будет фармакологическая синхронизация менструальных циклов донора и реципиента, что является ключевым моментом для подготовки матки к успешной имплантации эмбриона.

Влияние менопаузы на ЭКО после 45 лет

Прогноз результатов после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также выбора метода искусственного зачатия во многом зависит от того, находится ли пациентка в периоде менопаузы.

Менопауза – это период в жизни женщины, когда прекращаются менструальные циклы, что связано с исчерпанием запасов фолликулов в яичниках. Диагностировать это состояние можно через 12 месяцев после отсутствия менструации. Обычно менопауза наступает возрасте от 45 до 55 лет.

В случае возникновения различных заболеваний гинекологической и эндокринной природы, у женщины может возникнуть ранняя менопауза, до достижения ей 45 лет. Это явление имеет генетические корни. Когда менопауза наступает раньше установленного возрастного порога, специалисты говорят о раннем истощении функции яичников. В такой ситуации, путь к материнству возможен только с помощью ЭКО с донорскими ооцитами, поскольку собственные яйцеклетки уже не производятся.

Какие ЭКО протоколы применяют в 45 лет

Выбирать программу экстракорпорального оплодотворения следует, исходя из особенностей организма пациента. При этом необходимо учитывать общее состояние здоровья, возможности использования гормональной стимуляции, опыт предыдущих пациентов и результаты медицинских обследований, а также наличие криоконсервированных эмбрионов в хорошем состоянии.

В ходе стимулированного цикла пациентам назначаются гормональные препараты для активизации процесса ооцитов в яичниках. Дозировка препарата определяется врачом для каждой женщины отдельно. Для достигших 45-летнего возраста обычно рекомендуется короткий протокол, так как он предусматривает меньшую медикаментозную нагрузку на организм, проводится обычно она на 2-3 день менструального цикла.

ЭКО в естественном цикле для 45 лет и старше представляет собой более проблематичный вариант для женщин по сравнению с ЭКО в стимулированном цикле. Гормональная терапия либо отсутствует вовсе, либо используются минимальные дозы медикаментов. При этом методе получается только одна зрелая яйцеклетка для проведения искусственного оплодотворения, такая ситуация значительно снижает вероятность наступления беременности. В то же время отсутствие гормональной стимуляции дает возможность провести эту процедуру в следующем менструальном цикле. При использовании стимуляции овуляции эту процедуру ЭКО можно провести не раньше, чем через два цикла.

Мнение эксперта Плюсы заключаются в том, что после неудачной попытки забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения, эту процедуру можно спокойно повторить ещё раз. Минусами данной методики являются очень низкие шансы сразу получить хорошую, здоровую, зрелую яйцеклетку, так как к 45 годам резервных запас яичников может быть изрядно истощён, да и овуляция в этом возрасте может быть далеко не каждый месяц.

Апрышко Валентина Петровна Врач эмбриолог, заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н. Опыт работы 19 лет

Задать уточняющий вопрос

Использование естественного цикла для процедур ЭКО связано с трудностями, обусловленными необходимостью непрерывного контроля за процессом созревания фолликула. В 10-15% случаев у женщин происходит самопроизвольная овуляция, когда яйцеклетка выходит из фолликула раньше ожидаемого времени.

От чего зависят успешные результаты ЭКО в 45 лет

Для того чтобы беременность благополучно наступила после процедуры ЭКО у женщины 45-летнего возраста, важно следующее:

• своевременное обращение в специализированный центр планирования семьи и ЭКО, где будет проведена детальная и точная диагностика;
• грамотная подготовка программы экстракорпорального оплодотворения, в ходе которой оценивается состояние яичников и уровень овариального резерва. Для определения этих показателей пациентке предстоит сдать кровь на гормоны
• использование дополнительных вспомогательных методов и современных диагностических технологий - предимплантационная генетическая диагностика и хэтчинга эмбрионов. Эти методы позволяют оценить хромосомный состав эмбриона и облегчить его имплантацию;
• обеспечение адекватной гормональной поддержки;
• отсутствие сопутствующих хронических заболеваний;
• удовлетворительные показатели спермограммы.

Какие возможны риски для ребенка, рожденного после 45 лет?

По данным статистики при зачатии в возрасте 40 лет, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна равна 1:100, а к 49 годам этот риск возрастает до 1:10. Также увеличивается риск других хромосомных отклонений, ведущих к аномалиям развития, мертворождению и преждевременным родам. Поэтому многие женщины старшего репродуктивного возраста, желающие зачать ребенка, отдают предпочтение использованию яйцеклеток донора, полагая, что таким образом можно снизить риск рождения ребенка с нарушениями в здоровье.

Возможные осложнения после ЭКО в 45 лет

С возрастом увеличивается риск возникновения осложнений во время беременности и возникновения отрицательных исходов родов. Для женщин, беременеющих после 45 лет, характерен повышенный риск различных заболеваний и осложнений, в том числе:

• гестационный диабет;
• повышение артериального давления;
• неправильное положение плаценты, когда она закрывает вход в шейку матки;
• эктопическая беременность, при которой эмбрион закрепляется вне матки;
• прерывание беременности.

Помимо этого, роды часто переходят к использованию кесарева сечения из-за ослабленной родовой активности и неадекватной сокращенной матки, необходимой для продвижения ребенка по родовым путям. В послеродовом периоде женщины старшего возраста требуется больше времени для восстановления, и им труднее избавиться от лишнего веса, набранного во время беременности.

В заключении

Завершая обсуждаемую тему применения методов экстракорпорального оплодотворения в возрасте 45 лет, следует осознавать, что этот процесс наполнен как надеждами, так и вызовами. Несмотря на то, что ЭКО открывает новые горизонты для женщин, стремящихся стать матерями в более зрелом возрасте, необходимо учитывать и высокие риски, связанные с беременностью и родами в этот период жизни.

Учитывая все возможные риски и сложности, основным фактором успеха является тесное сотрудничество между пациенткой и врачом, строгое соблюдение всех медицинских рекомендаций и вера в положительный результат. В итоге, благодаря достижениям современной медицины, мечта о материнстве остается вполне достижимой даже в более зрелом возрасте.

Список литературы

1. Элдер К. Экстракорпоральное оплодотворение / Кэй Элдер, Брайан Дэйл ; Пер. с англ. – М.: МЕД пресс информ, 2008. – 304 с.
2. Яковенко Е.М., Яковенко С.А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия 2016. 280 с.
3. Кузьмичев Л.Н. и др. Экстракорпоральное оплодотворение 2001. 166 с.
4. Яковенко Е.М., Яковенко С.А. Я47 Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия / Е.М. Яковенко, С.А. Яковенко. — 2020. — 280 с.