ЭКО после 40 лет

1. Можно ли родить после 40 с ЭКО?
2. Факторы влияющие на фертильность женщины после 40 лет
3. Сложности которые могут возникнуть при ЭКО после 40 лет
4. Особенности проведения ЭКО у женщин после 40 лет
5. Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40
6. ЭКО в естественном цикле после 40 лет
7. ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой
8. «Отложенная беременность» после 40 лет
9. Осложнения после удачного ЭКО в 40 лет и старше
10. Обследования при ЭКО после 40 лет
11. ЭКО после 40 на сколько высокий риск рождения ребенка с отклонениями ?
12. Заключение

Женский возраст играет решающую роль в возможностях зачатия и благополучного вынашивания беременности. С течением времени репродуктивные способности ослабевают, а в генетической стадии яйцеклеток происходит накопление мутаций. Это ведет к уменьшению шансов на успешное зачатие и рождение здорового ребенка, что актуально как для естественного зачатия, так и для процедур вспомогательной репродукции. Каковы перспективы ЭКО после 40 лет и какова вероятность стать счастливой мамой в этом возрастном периоде? Давайте разберем в статье ведущего эмбриолога Валентины Петровны Апрышко.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Зачатие детей после 40 лет с помощью методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) становится все более популярным и доступным для многих семей. Это связано с тем, что современные репродуктивные технологии предлагают множество вариантов для тех, кто мечтает о детях в более зрелом возрасте.

Специалисты в области репродуктивной медицины отмечают, что беременность после 40 лет вполне возможна, однако она требует более тщательного медицинского контроля и внимания к здоровью будущей мамы. Основной помощью врачей в данном случае является минимизация рисков, ограничений с возрастными изменениями в положении женщины, и обеспечение максимально благоприятных условий для зачатия, вынашивания и родов.

Тем не менее, даже при использовании донорских яйцеклеток важно помнить о необходимости комплексной оценки состояния здоровья женщины, а также о рисках и рисках, которые могут возникнуть в процессе беременности и родов. При этом подчеркивают, что каждый случай индивидуален, и выбор использования ЭКО должен осуществляться на основе тщательного анализа всех за и против, с учетом общего состояния здоровья.

Факторы влияющие на фертильность женщины после 40 лет

Фертильность женщин после 40 лет обусловлена влиянием различных факторов, которые могут способствовать зачатию и вынашиванию здорового ребенка.

1. Биологический возраст : Одним из основных факторов, определяющих фертильность женщины, является ее биологический возраст. С возрастом количество и качество яйцеклеток в яичниках таким образом снижаются, что приводит к уменьшению возможности зачатия.
2. Общее состояние здоровья : Здоровье женщины, ее образ жизни и привычки также влияют на рождаемость. Питание, отсутствие вредных привычек, регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса могут улучшиться на зачатие правильно.
3. Гормональный баланс : Гормональный фон женщины играет ключевую роль в процессе овуляции и подготовки организма к беременности. Нарушения гормонального баланса могут привести к ановуляции (отсутствию овуляции) и другим проблемам с фертильностью.
4. Хронические заболевания : наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, аутоиммунные и эндокринные нарушения, может снижать возможности зачатия и способствовать вынашиванию беременности.
5. Репродуктивная история : История предыдущих беременностей, абортов, хирургических вмешательств на органах брюшной полости таза может повлиять на фертильность женщины после 40 лет.
6. Психоэмоциональное состояние : Стресс, хроническая усталость и депрессия могут негативно повлиять на работу

Сложности которые могут возникнуть при ЭКО после 40 лет

На успешность ЭКО могут влиять и заболевания, присутствующие у пациенток. К таким заболеваниям относятся эндометриоз. На удачное ЭКО может повлиять трубно - перитонеальный фактор. Именно поэтому так важно обеспечить комплексный подход к ведению беременности, при котором к процессу подключаются специалисты различных областей медицины: терапевты, урологи, кардиологи и неврологи. Это позволяет наглядно оценить готовность организма женщины к беременности и минимизировать возможные риски, связанные с ЭКО и возрастом.

Особенности проведения ЭКО у женщин после 40 лет

Проблема экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после 40 лет имеет ряд особенностей и особенностей, которые необходимо учитывать, чтобы обеспечить успешное зачатие и вынашивание ребенка, а также снизить возможные риски:

1. Экспертная медицинская оценка - Перед началом процедур важно провести всестороннюю оценку состояния здоровья женщины. Это позволит выявить потенциальные риски и обеспечить оптимальную эффективность лечения.
2. Индивидуальный план стимуляции - В связи с уменьшением запаса яйцеклеток и их качества, может потребоваться гормональная стимуляция для максимизации количества получаемых яйцеклеток.
3. Постоянный контроль - Процесс стимуляции яичников тщательно контролируется с помощью УЗИ и дополнительных лабораторных анализов крови.
4. Использования донорских яйцеклеток - Из-за снижения качества натуральных яйцеклеток у женщин после 40 лет может возникнуть необходимость в использовании донорских яйцеклеток. Это значительно увеличивает успешную имплантацию и вынашивание беременности.
5. Дополнительные методы диагностики - В связи с повышенным риском хромосомных аномалий у плода в начале беременности может быть предложена пренатальная диагностика и скрининг на генетические заболевания.
6. Психологическая поддержка - Эмоциональная нагрузка в процессе ЭКО может быть особенно высокой, поэтому психологическая поддержка и консультации могут стать важной частью программы.
7. Подготовка к беременности - Правильное питание, поддержание активного образа жизни и отказ от вредных привычек помогают подготовить организм к беременности и ускорить достижение благоприятного исхода.

Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40

Не существует универсального плана действий по обеспечению наступления беременности. Тогда как одной женщине может быть достаточно пройти курс стимуляции, другой может проводить классические процедуры ЭКО в естественном менструальном цикле. Тем не менее, в наше время все чаще приходится разрабатывать более сложные и индивидуально настроенные программы для достижения желаемого результата.

Таким образом, основная трудность для женщин позднего репродуктивного возраста представляет собой задачу получения качественных яйцеклеток. Каким образом можно достичь нужного количества ооцитов, подходящих для оплодотворения, если овариальный резерв снижен?

Традиционные методы, такие как короткий протокол с использованием стимуляции, зачастую дают не самые лучшие результаты. Тем не менее, бывают случаи, когда женщины 40-41 года успешно становятся мамами после прохождения процедуры ЭКО.

Мнение эксперта

Если организм женщины позволяет, то может проводиться ЭКО в естественном цикле после 40. Это происходит так: в протоколе экстракорпорального оплодотворения не происходит гормональной подготовки женщины, а подсадка осуществляется в естественном цикле. Однако, зачастую женщины в данном возрастном промежутке обращаются в клиники репродуктивной медицины с гормональными проблемами и нарушениями, которые не могут позволить провести такую процедуру без гормонально нагрузки.

В некоторых случаях экстракорпоральное оплодотворение с собственной яйцеклеток осуществляется без проблем. И ооциты пунктируются высокого качества, и полученные эмбрионы являются весьма жизнеспособными и пригодными для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Апрышко Валентина Петровна Врач эмбриолог, заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н. Опыт работы 19 лет

Задать уточняющий вопрос

Если короткий протокол не приводит к наступлению нежелательной беременности, врачи могут применить ЭКО с двойной стимуляцией (протокол Duo Stim)

Вероятность получения положительного исхода процедуры искусственного оплодотворения значительно варьируется в зависимости от возрастной категории женщины, для женщин младше 35 лет показатель успешности колеблется в пределах 40-50%; женщины в возрасте от 35 до 40 лет имеют тенденцию к успеху в основном от 20% до 30%; для женщин старше 40 лет вероятность положительного результата снижается до 12% и менее.

ЭКО в естественном цикле после 40 лет

Если организм не реагирует на использование гормонов, то стимуляция будет актуальной и эффективной. В этом случае врачи могут предложить попробовать заменить одну яйцеклетку в условиях естественного менструального цикла, минуя гормональное воздействие. Ранее этот метод использовался довольно широко, однако с появлением и внедрением в практику протоколов с легкими стимуляциями ЭКО в естественном цикле стал применяться значительно реже. Вероятность наступления беременности при таком подходе не составляет 1-2%, что предполагает необходимость проведения минимум шести циклов для достижения желаемого результата.

ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой

Если применение естественных яйцеклеток не приводит к ожидаемому результату или является явно невозможным, специалисты советуют прибегнуть к методу оплодотворения с использованием донорского биологического материала, в случаях, когда комплексные попытки ЭКО в возрасте 42 лет с использованием собственных ооцитов не увенчались успехом, либо диагностика выявила неспособность яичников выполнять свои функции.

Поскольку ключевой фактор, влияющий на отрицательные исходы ЭКО после 40 лет в сложных условиях, заключается в снижении качества и уменьшении количества яйцеклеток, способных к оплодотворению, использование донорских ооцитов становится одной из основных тенденций преодоления бесплодия в данной возрастной группе.

При этом необходимо учитывать три основных момента:

1. Наличие фертильной спермы у супруги или донора для проведения оплодотворения;
2. Отсутствие у пациентов медицинских соображений по использованию донорского материала;
3. Наличие подходящего по качеству донорских яйцеклеток или донора, готового рассчитать их.

Следует понимать, что даже применение генетического материала высокого качества от здорового донора репродуктивного возраста не гарантирует 100% успеха при первой попытки ЭКО, даже здоровый эмбрион может не прижиться или беременность может прерваться, вследствии естественного биологического старения репродуктивных органов и снижения выработки гормонов.

Мнение эксперта Что делать, если эко после 40 лет со своей яйцеклеткой невозможно? В такой ситуации также не стоит расстраиваться, так как вспомогательные репродуктивные технологии имеют еще варианты получения потомства. И этот выход – это протокол экстракорпорального оплодотворения с донорскими яйцеклетками. Донорские программы значительно увеличивают шанс на вынашивание и рождение здорового ребенка. Ведь донорами ооцитов выступают только здоровые женщины, не имеющих ни соматических, ни гинекологических, ни психических заболеваний.

Апрышко Валентина Петровна Врач эмбриолог, заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н. Опыт работы 19 лет

Задать уточняющий вопрос

В отличие от процедур с собственными клетками, ЭКО с донорским генетическим воздействием после 40 лет не требует применения специализированных измененных протоколов. Главное условие успеха – это подтверждение способности организма пациента, в первую очередь, матки, к имплантации эмбриона и способности выносить ребенка. Вероятность зачатия с донорскими ооцитами остается высокой благодаря молодости доноров и строгим контролем качества, которыми они подвергаются.

«Отложенная беременность» после 40 лет

Дополнительной стратегией достижения беременности в зрелом возрасте, предполагающей использование донорских генетических ресурсов, является процедура ЭКО после 40 лет, получение яйцеклетки, изъятой у пациентки в период ее фертильности и затем замороженной для долгосрочного хранения. Женщины, стремящиеся к материнству в более поздние годы, организовавшие свою личную жизнь и достигшие определенных вершин в карьере, часто прибегают к этой репродуктивной технологии.

В данной ситуации процесс экстракорпорального оплодотворения разделяется на:

1. Этап подготовки генетического материала. На данном этапе женщина проходит начальные медицинские процедуры, после которых следует стимуляция яичников с целью экстракции ооцитов. Затем половые клетки подвергаются заморозке с использованием жидкого азота и дальнейшем хранению в специализированном криобанке.
2. Этап оплодотворения. На этом этапе пациентка вновь проводит диагностическое обследование, цель которого – выявление возможных заболеваний, которые могли возникнуть в период с момента заморозки половых клеток. Замороженные ооциты извлекаются, тщательно анализируются на наличие повреждений, после чего происходит процесс оплодотворения с использованием спермы от полового партнера или донора. Сформированные эмбрионы переносятся в организме будущей мамы, которая, в свою очередь, вынашивает и рожает ребенка.

Осложнения после удачного ЭКО в 40 лет и старше

Проведение успешных процедур ЭКО для женщин старше 40 лет, связанных с определенными трудностями для будущих мам:

1. Изменения в гормональном балансе - при использовании стимуляции яичников гормональными препаратами в рамках ЭКО после 40 лет это может вызвать значительные изменения в состоянии женщины. В более молодом возрасте организм легче адаптируется к таким нарушениям;
2. Многоплодие - при ЭКО после 40 лет и в других случаях врачи могут имплантировать 2 и более эмбрионов, вынашивание более 1 плода может отрицательно сказаться на здоровье женщины;
3. Высокий риск выкидыша - после 40 лет значительно повышает риск выкидыша, особенно в тяжелые периоды на 20-22 и 26-28 неделях беременности;
4. Плацентарная дисфункция - ЭКО после 40 лет может привести к плацентарной дисфункции, что в свою очередь, может вызвать гипоксию плода, его смерть и серьезные проблемы со здоровьем;
5. Сложный ход беременности: проведенная процедура ЭКО в возрасте 40 лет, и успешное зачатие, часто может сопровождаться обострением хронических заболеваний.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Диагностика оказывает решающее влияние на успешное проведение процедур экстракорпорального оплодотворения у женщин возрастной категории старше 40 лет

Для оценки состояния здоровья пациентки проводят всестороннее медицинское обследование, включающее в себя следующие процедуры:

• Анализ крови: общий, биохимический, на наличие инфекционных заболеваний (таких как ВИЧ, сифилис и гепатиты) и уровень гормонов.
• Анализ мочи: общий, биохимический, а также на определение уровней гормонов(ФСГ и АМГ).
• Исследование влагалищного мазка и цервикального соскоба с целью выявления онкологических заболеваний и оценки состояния микрофлоры.
• Проводится ультразвуковая диагностика органов малого таза, ЭЭГ, кардиография и маммография для оценки состояния внутренних органов и систем.

В дополнение к основному комплексу исследований, женщинам, перешагнувшим порог 40 лет, обязательно назначают ряд тестов, в том числе преимплантационный генетический текст, для проверки ооцитов или эмбрионов. Это делается с целью обнаружения или исключения риска наследственных патологий. На основе полученных данных и информации, зафиксированной в медицинской карте пациента, может быть принято решение о необходимости проведения доктором дополнительных диагностических манипуляций или консультаций с специалистами узкого профиля для устранения выявленных рисков и проблем.

ЭКО после 40 на сколько высокий риск рождения ребенка с отклонениями ?

Исследование, проведенное учеными, охватило большой массив данных, в результате чего был обнаружен интересный момент: вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями у женщин старше 40 лет оказалась не такой высокой, как было принято считать. В основном здесь речь идет о хромосомных мутациях: как синдром Дауна, детский церебральный паралич и другие серьезные нарушения.

В рамках исследования были проанализированы данные на 300 тысzx женщин и и только 3,6% из них родили детей с врожденными отклонениями. Существует предположение, что низкий процент рождения детей с генетическими аномалиями в случаях использования ЭКО может быть связан с проведением преимплантационной генетической диагностики. Это позволяет заранее выявлять эмбрионы с генетическими нарушениями.

Заключение

В нашей стране законодательные рамки относительно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) отличаются лояльностью. Женщины независимо от возраста имеют возможность воспользоваться нужной медицинской поддержкой для проведения процедуры ЭКО. Тем не менее, научные данные и логика подсказывают, что вероятность успешного наступления беременности и дальнейшего вынашивания ребенка существенно уменьшается после 60 лет, особенно в сравнении с шансами на успех ЭКО в возрасте 40 лет. По этой причине медицинские учреждения имеют полное право отказать в выполнении процедуры, опираясь на медицинские показания, а не на закон. Женщинам старшего возраста предоставляется консультация, в ходе которой они получают информацию о потенциальных рисках, оценке вероятности успешности процедуры, а также рассматриваются альтернативные варианты, такие как усыновление или суррогатное материнство.

Список литературы

1. Экстракорпоральное оплодотворение. Руководство. Автор: Коган Игорь Юрьевич, Вартанова Ирина Владимировна, Богданова Мария Александровна Редактор: Коган Игорь Юрьевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2021
2. Ведение беременности ранних сроков, наступившей в результате протоколов ВРТ. РуководствоАвтор: Тапильская Наталья Игоревна, Коган Игорь Юрьевич, Гзгзян Александр Мкртичевич Редактор: Барышева А. Ю. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
3. Экстракорпоральное оплодотворение. Только факты. Информация к размышлению. Автор: Кузьмичев Леонид Николаевич, Штыря Юлия Александровна Издательство: Специальное Издательство Медицинских Книг, 2012 г. Экстракорпоральное оплодотворение. Коган, И. Ю.
4. Экстракорпоральное оплодотворение / под ред. Когана И. Ю. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 368 с. Издательство ГЭОТАР-Медиа Год издания 2021
5. КЭЙ ЭЛДЕР, БРАЙАН ДЭЙЛ Экстракорпоральное оплодотворение Перевод с английского Москва «МЕДпресс информ» 2008