ЭКО при климаксе

1. Возможно ли ЭКО при климаксе?
2. Что же такое климакс и почему ЭКО в этот период помогает стать мамой?
3. Искусственный климакс
4. Когда делают ЭКО при климаксе?
5. Как готовится к ЭКО в климактерический период?
6. Что делать при неудачном ЭКО?

В нашу эпоху, постоянно увеличивающегося объёма информации, требуется больше времени на обучение и карьерный рост. По данным ВОЗ, возраст молодости продлен до 44 лет, а только потом наступает зрелость. Все эти причины прямо или косвенно отражаются на планировании семьи и в частности отодвигают возраст появления первого ребенка. Многие меняют взгляды на жизнь, строят новые отношения уже в зрелом возрасте.

Возможно ли ЭКО при климаксе?

Осуществить желание иметь ребенка после 40 лет, при наличии факторов снижающих возможность забеременеть физиологическим путем, помогают современные вспомогательные репродуктивные технологии, в частности такая процедура как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Проще говоря это процедура подразумевает оплодотворение вне тела человека (corpora в переводе с латыни означает тело). К такой процедуре, по показаниям, женщины прибегают в разное время репродуктивного периода, периода в котором возможно рождение ребенка. Так как женщина сейчас чувствует себя молодой и полной сил в период угасания функции яичников, то и потребность в ЭКО в период климакса в наше время очень актуальна.

Что же такое климакс и почему ЭКО в этот период помогает стать мамой?

Климактерический период продолжается всю последующую жизнь женщины после завершения активного функционирования репродуктивной системы. В течение этого периода организм неизбежно стареет, функция репродуктивной системы угасает. Климакс это образное название (climax можно перевести с греческого как лестница или переход). То есть, это физиологический процесс, характеризующийся постепенным угасанием функции яичников, снижением уровня половых гормонов, прекращением созревания яйцеклеток и месячных. Как бы переход от активного репродуктивного периода к периоду прекращения репродуктивной функции. Получается, что на этот период жизни приходится до 40% всей продолжительности жизни. Климактерий объединяет пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза это старт угасания яичников и как следствие изменение гормонального фона. Наступает примерно в 45 лет. В этот период в яичнике присутствует еще порядка 10 000 яйцеклеток! Менопауза это последняя менструация, средний возраст ее наступления 51 год.

Мнение эксперта Если после менопаузы не было месячных 12 месяцев, то мы говорим уже о постменопаузе. Все сроки наступления той или иной фазы климакса вариабельны и зависят от генетических, социальных, климатических и индивидуальных особенностей, питания и веса тела. Пременопауза может наступить и в 40 лет, а у женщин с хорошим биологическим возрастом и в 60 лет.

Апрышко Валентина Петровна Врач эмбриолог, заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н. Опыт работы 19 лет

Задать уточняющий вопрос

Искусственный климакс

Нередко мы имеем дело и с искусственным климаксом, это остановка работы яичников, вызванная медицинскими препаратами или хирургическим путем. Целью этого может быть лечение ряда заболеваний в гинекологии (миома матки, эндометриоз, маточные кровотечения, бесплодие). Такое состояние может наступить после химиотерапии, удаления яичников, матки. При выздоровлении пациентки и при сохранности анатомического строения матки и маточных труб, врач назначает терапию, которая восстановит функцию яичников и женщина может стать мамой.

Когда делают ЭКО при климаксе?

При физиологическом климаксе организм думает, что не нужно готовится к беременности, яичники не в курсе современного ритма жизни и изменения сроков наступления возрастных периодов жизни женщины. Современная медицина рапортует нам не ставить жизнь на паузу в период климакса. Нужно отбросить все негативные мысли и не ассоциировать этот период с наступлением старости. Успешный результат ЭКО в период климакса слагается из профессионализма врачей и показателей здоровья будущей мамы. Женщина должна иметь нормальное анатомическое состояние матки как органа. Функциональное состояние организма должно быть таким, чтобы позволить выносить малыша. Как мы говорили ранее, половые клетки встречаются вне организма, то есть должны быть: здоровая яйцеклетка и здоровый сперматозоид, что нам даст здоровый эмбрион, который впоследствии будет перенесен в полость матки, где как уголек на снегу, он провалится в подготовленный для имплантации эндометрий и начнет развиваться.

Мы не должны забывать о медицинских противопоказаниях к ЭКО, к которым также относится запрет терапии гормонами. В начавшийся период угасания мы имеем яйцеклетки с которыми будем работать, если ЭКО будет проводится после менопаузы, мы можем использовать донорские яйцеклетки или ранее замороженные яйцеклетки пациентки (наступила эра тренда социального фризинга – мода на замораживание яйцеклеток ). При отсутствии противопоказаний ЭКО можно делать и после 50 лет, в мире известны случаи материнства и в 60 лет, но по это редкость.

Как готовится к ЭКО в климактерический период?

После принятия решения о проведении процедуры ЭКО, врач назначит обследование, которое включает оценку жалоб, истории заболевания, общий осмотр и гинекологический осмотр. Проводится эндоскопическое обследование матки и влагалища. Исследуют проходимость маточных труб. Проводится УЗИ органов малого таза. Будут назначены анализы крови, которые можно разделить на группы: гормональные, на инфекции половых путей, на определение группы крови и резус-фактора. Берется общий анализ мочи. Пациентка должна пройти флюорографию. Если имеются хронические заболевания, то будут назначено обследование, для исключения фазы обострения хронического процесса с последующим заключением терапевта. Если пациентка до 40 лет, то проводится УЗИ молочных желез, позднее назначается маммография. При определенных показаниях может быть назначено медико-генетическое консультирование.

Что делать при неудачном ЭКО?

Если Ваша попытка стать мамой при помощи процедуры ЭКО окончилась неудачей, врач оценит все шансы на следующую попытку и даст рекомендации. При вердикте врача о невозможности проведения следующей процедуры можно использовать протокол суррогатное материнство. В данном случае эмбрион может содержать полый набор генов обоих родителей, так как берутся их яйцеклетка и сперматозоид. Как вариант предлагается воспользоваться одной и двумя донорскими половыми клетками. Немаловажно, что и в этом случае малыш не будет родственником суррогатной мамы. Показание для протокола суррогатное материнство являются неудачные (а это 3 и более) попытки переноса эмбриона в полость матки.

Мнение эксперта Как резюме хочу провозгласить тезис о том, что ЭКО при климаксе отодвигает один из страхов современного общества - страх не успеть родить ребенка.

Апрышко Валентина Петровна Врач эмбриолог, заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н. Опыт работы 19 лет

Задать уточняющий вопрос

Список литературы:

1. Коган И. Ю. и др. Экстракорпоральное оплодотворение. – 2021.
2. Коломнина Е. А. Особенности течения беременности после экстракорпорального оплодотворения //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2002.
3. Рудакова Е. Б. и др. Исходы экстракорпорального оплодотворения как мультифакторная проблема клинической репродуктологии //Медицинский совет. – 2015.
4. Кешишян Е. С., Царегородцев А. Д., Зиборова М. И. Состояние здоровья и развитие детей, рожденных после экстракорпорального оплодотворения //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2014.
5. Жукова Э. В. и др. Сравнительная оценка частоты и структуры преждевременных родов у женщин после экстракорпорального оплодотворения с донорскими и собственными ооцитами //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2017.
6. Кулешова Д. А. и др. Особенности проведения программ вспомогательных репродуктивных технологий у женщин старше 40 лет за счет средств обязательного медицинского страхования //Гинекология. – 2016.